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面對心理創傷,我們能找誰幫忙我們呢?

絕大多數人,遭遇創傷性事件之後,是可以通過自己的力量,慢慢從創傷中走出來的。但是也有10-30%的人,沒辦法通過自己的力量走出來,他們會因此出現各種心理障礙,最常見的是創傷後應激障礙。它的表現為抑鬱障礙或其他形式的心理障礙。這個時候,就要求助於專業人士。

那誰是這類的專業人士呢?在國內可能主要分成三類。

第一類,精神科醫生。

精神科醫生著重在於通過藥物來干預大腦的活動,實現對感覺、知覺、思維、情緒、意志和行為的調節。他們也是唯一具有處方權和診斷權,可以對病人進行診斷,並且運用藥物和其他治療手段,來進行治療患者的專業人士。

第二類,心理治療師。

他們並不是醫生,但受過系統的心理治療訓練,主要通過心理治療的理論和方法來幫助病人。

第三類,心理諮詢師。

心理諮詢師是心理學背景的專業人士,他們受到過不同程度的心理學,特別是臨床心理學和諮詢心理學的訓練,主要通過心理學的理論和方法來幫助患者。但是,他們不是醫生,沒有處方權及診斷權。

如果一個人一直都不能走出來,首先應該尋求精神科醫生的協助,因為他可以給出一個合法、有科學診斷,並判斷患者是否已經達到需要治療,或是諮詢的程度。再來,患者可以在接受精神科醫生藥物治療的同時,去接受心理治療或士心理諮詢,來處理深層的創傷。

那麼,專業人士究竟士怎麼幫助患者呢?主要有三個方面。

第一,要不要改變,真正的決定權不在他人,而是在那個受到創傷的人。

心理創傷,就是說一個人經歷了一件嚴重的外部事件,給他造成生命威脅、性的威脅、巨大的恐懼等等精神壓力。有時候,因為這件事情太嚴重了,衝擊很大,也很痛苦,讓有些人寧可帶著傷,迴避創傷事件去痛苦生活,也不願面對它。但是,我要尊重這種看似不夠有勇氣的迴避,因為他們可能經歷令人難以想像的、令人崩潰的心理創傷。

例如,有一個中年男士,在童年時期經歷了難以想像的心理創傷。就算患者已經花了一整年去和專業人士建立了很良好的信任的諮詢關係,也能夠很好地調節自己的情緒但是回憶時,他還是痛苦的渾身發抖。

專業人士們決定改變治療的策略。他們不再以去除掉童年的心理創傷本身,而是幫助這位男士更好地在現實生活中其他方面,比如學業、事業、親密關係等等,讓他獲得更多的成長。這有點像醫學治療中的保守治療,而他後來也恢復得也很好。

第二種,調動一個人自身的心理資源,去發現被他忽略的自身的力量。

你知道,心理創傷的治療和其他心理疾病的治療,最大的差別在哪裡嗎?就是穩定化。就有點像做手術一樣,心理創傷就是他的病灶。做手術之前需要打麻醉,這樣病人才能夠忍受得住手術本身的創傷。心理創傷的治療也是如此,如果貿然的將創傷暴露,會造成患者的二次傷害。所以必須讓患者學會如何去應對創傷時的痛苦體驗,他才有勇氣和力量去面對創傷。這種應對方法,叫作穩定化。

舉一個之前看過的例子。有一個男士,曾經在一次意外事件中差點喪命,而這段創傷經歷讓他失去了安全感,甚至對自己的生命都失去了掌控力。
諮詢師詢問他說:「在你過去的人生中,有沒有什麼樣的經歷,讓你感覺到自己是安全的、有力量的呢?」
他說:「我知道自己是一個非常優秀的人,所以我對自己的生命有更好的掌控力。」
這位諮詢師非常有經驗,知道他對自己有這樣的判斷是不夠的。因為還需要喚醒,讓他得出這種結論的經驗才行。
於是就繼續問道說:「你過去經歷了什麼,讓你這樣看待自己?」
他微微地笑的回答:「我高中時期是一名資優生,因為那段時間忙於社團活動,沒有花太多時間讀書,但是我參加學校模擬考,還考了全校第一名。我記得有同學問我,你不是花很多時間在社團嗎?你怎麼還能考第一名呢?到底是怎麼準備的。那一刻,我真覺得我是最優秀的人,明明沒有什麼準備,還是考第一名。」

當我喚起他過去美好,他顯得非常有自信,跟他剛來時,處在一個非常崩潰、神情非常緊張的狀態,有很大的差別,就像換了一個人似的。這個過程,就是在給他打上麻藥,而這個麻藥,就是過去美好的記憶。我們要用這個美好的感受和記憶,去代替他被創傷時恐懼的、失控的記憶。如果這個步驟,沒有這樣一種積極情緒的替代及中和,不管我們怎麼說不要害怕已經過去的創傷,也不會有好的效果。

反過來說,我們每個人現在好好地活著,這就證明我們有足夠多的資源和力量去繼續我們更美好的人生。心理專業人士要做的,就是激發出這些自身本來就具有的力量。

第三種,療愈需要時間。

任何改變和治療都需要一段時間。時間的長短取決於病情嚴重的程度、患者自身的力量、及患者和專業人士合作的默契程度。當然,在治療心理創傷的時候,除了心理諮詢外,必要的時候,我們還會使用藥物。

藥物的作用,在於幫助我們緩解心理創傷帶來的痛苦。它可以幫助患者睡好覺,也可以幫助來訪者調節自己焦慮、抑鬱的情緒,以及隨之帶來的生理症狀,比如說出汗、手腳發麻等。當然,不同類型的藥物,發揮效用的時間會有很大的差異。

鎮靜、安眠的藥物對睡眠的幫助是立竿見影的,當天就有效。而改善焦慮情緒需要更多一點的時間,對抑鬱情緒的改進至少需要一周至三周的時間,才會起到比較明顯的效果。因為只有藥物濃度在我們體內達到相當的程度之後,它才會起到明顯的改變。其實,心理治療也是如此,

實際上心理治療需要更長的時間。因為心理創傷對人最大的影響之一,是讓我們與他人的關係發生變化,變得難以再相信他人。所以,你如果在尋找合適的諮詢師,或許可以把信任感當作一個參考指標。因為你能夠信任對方,願意把自己託付給他,就有很大可能在他的幫助下走出來。相反的,如果你始終不能信任他,你可以考慮換一個諮詢師。當然,信任感的建立需要時間,絕對不是幾天就能準確判斷的。

心理創傷 #信任

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